衛教知識
瘻管衛教
什麼是瘻管
瘻管是透析病人的「專屬血管通道」，透過手術將動脈與靜脈相接，使血液能快速流動並安全進行透析。醫療團隊會透過觸診與聽診確認血流，確保每次透析都有足夠流速與穿刺位置。
手術完成後需等待數週讓血管成熟，這段時間請依指示做握球運動，幫助瘻管更有力，也能讓未來穿刺更順利。
保護方法（不抽血、不壓迫）
瘻管手臂是透析病人最珍貴的生命線，日常請避免在同側手臂量血壓、抽血或提重物，以免造成血流受阻。穿著寬鬆衣物並避免手錶、束帶等壓迫物，同時保持皮膚清潔乾燥。
若出現瘀青或出血，先以清潔紗布加壓 5–10 分鐘，如未止血請立即聯絡診所。睡覺時也別壓到瘻管手臂，讓血流保持通暢。
常見問題 Q&A
- Q：瘻管摸起來沒有震動怎麼辦？
- A：正常的瘻管會有「呼呼」的震動聲，若突然消失，可能是血栓或血流阻塞，請立即到診所檢查。
- Q：瘻管紅腫或疼痛需要就醫嗎？
- A：紅腫、發熱或持續疼痛可能代表感染，應盡快回診，由醫師評估是否需要抗生素或處置。
- Q：可以洗熱水澡或泡湯嗎？
- A：一般淋浴沒問題，但避免長時間泡湯或使用過熱水流，以免瘻管血管擴張造成不適。
慢性腎臟病照護
CKD 分期圖解
慢性腎臟病依據腎絲球過濾率（eGFR）分成 1–5 期，數值越低代表腎臟排毒功能下降。1–2 期多半無明顯症狀，但血、尿檢查已顯示異常；3 期開始容易疲倦、夜尿增加；4 期可能出現水腫、貧血；5 期則需要評估透析或移植。規律追蹤可掌握變化，提早介入治療。
生活照護：飲食、運動、控制血壓與血糖
飲食上建議採「低鹽、適量蛋白質、注意鉀磷」的原則，並由營養師協助計算每日需求。持續進行輕度運動（如快走、伸展）有助維持肌力與心肺功能，運動前後請量體重與血壓。高血壓與糖尿病是腎病惡化主因，按時服藥、定期回診才能保持穩定。
何時要開始透析？
當腎功能降到 eGFR 10 以下，或出現明顯症狀（嚴重水腫、呼吸喘、噁心、食慾差、血鉀過高）時，醫師會依抽血與臨床評估與您討論透析時間。提前接受衛教、參觀透析環境，可以減少緊張感並做好心理準備。
腹膜透析
什麼是腹膜透析
腹膜透析利用腹腔內天然的腹膜當作過濾器，讓透析液進出腹腔，藉由擴散與對流帶走多餘的水分與毒素。由於過程較平順，病人可以在家自行操作，維持彈性的生活節奏。
日常方式說明（CAPD / APD）
CAPD（連續可攜式腹膜透析）是白天手動更換 4 次透析液，每次約 30 分鐘；APD（自動化腹膜透析）則透過夜間連接機器，在睡覺時完成多次交換。簡單來說，CAPD 適合喜歡自行掌控節奏者，APD 適合需要白天自由活動或上班的病友。
優點與需要注意的地方
腹膜透析不需每週往返透析室，對住得較遠或希望保有工作者相當便利，也能保留殘餘腎功能。注意事項包括：保持導管出口清潔、遵循無菌操作步驟、與營養師討論飲食，並定期回診檢查透析充分性。
腹膜透析共同照護
什麼是腹膜透析？
腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是利用腹腔內腹膜作為天然濾膜，透過導管將透析液注入腹腔，藉由透析液進出帶走多餘水分與廢物，不需將血液引出體外。
適合希望在家透析、生活作息穩定且能配合訓練的病人。圖片建議：腹膜透析原理示意圖（透析液進出腹腔、腹膜作為濾膜）。
腹膜透析的方式
常見的兩種方式如下：
- CAPD（持續可攜式腹膜透析）：白天自行更換透析液，每天約 3–5 次，不需機器，在家就能完成，適合作息規律並能自我操作的病人。
- APD（自動腹膜透析）：夜間使用機器自動更換透析液，白天可自由活動，適合需要白天外出工作或上學者。
圖片建議：CAPD／APD 操作對比圖（居家環境 vs 夜間機器）。
腹膜透析的優點
- 可在家治療，減少往返透析室的舟車時間。
- 時間更有彈性，APD 夜間透析可保留白天行程。
- 較能保留殘餘腎功能，延緩腎功能惡化。
- 對心血管負擔較小，透析過程較溫和。
- 適合偏遠或行動不便者，生活便利性更高。
圖片建議：病人居家進行 CAPD 的生活化照片。
適合腹膜透析的對象
- 末期腎臟病且需長期透析的病人。
- 希望維持生活自主性與彈性的人。
- 願意接受訓練，能自行或由家屬協助操作的病人。
- 無嚴重腹部手術史或腹膜沾黏問題者。